يُعد مجلس الضمان الصحي الجهة التنظيمية الرئيسية على قطاع التأمين الصحي في المملكة العربية السعودية، ويعتبر تقديم خدمات التأمين بشكل عادل ومنظم أحد أبرز أهدافه.
وفي سبيل ضمان تحقيق هذا الهدف يقدم مجلس الضمان الصحي شكوى في السعودية، تتيح للمستفيدين التقدم بشكاوى رسمية لمعالجتها واتخاذ اللازم، وفق الخطوات التي نستعرضها في السطور التالية.
لتوكيل أو استشارة محامي، اتصل بنا عبر الأرقام الموضحة في الصفحة.
جدول المحتويات
مجلس الضمان الصحي شكوى
يتمثل مجلس الضمان الصحي في السعودية بكونه هيئة حكومية، يهتم بالإشراف على تطبيق أحكام نظام الضمان الصحي التعاوني، وتحقيق أهدافه المتمثلة بتوفير الرعاية الصحية لجميع المُقيمين غير السعوديين في المملكة.
ومن ثم، يتيح المجلس العديد من الخدمات التي تعزز دوره في تنفيذ أهداف النظام بما فيها استقبال الشكاوى، فيحق للمستفيد تقديم شكوى مجلس الضمان عند مواجهة مشكلة تتعلق بالتأمين الصحي، سواء مع شركة التأمين أو مع جهة العمل.
مجلس الضمان الصحي شكوى ضد شركة تأمين
يستطيع المؤمن لهم وأطراف العلاقات التأمينية تقديم شكاوى مجلس الضمان الصحي ضد شركات التأمين، في حال عدم التزامها بشروط الوثيقة، أو تقاعست عن تقديم الخدمة الصحية أو سداد المطالبات المالية.
وذلك إما بزيارة مقر المجلس، أو بالاتصال المباشر عبر رقم شكاوى مجلس الضمان الصحي، أو بتقديم شكوى بشكل إلكتروني، باتباع الخطوات التالية:
- أدخل إلى الموقع الرسمي لمجلس الضمان الصحي.
- اختر الخدمات.
- اختر شركة التأمين التي تريد رفع شكوى ضدها.
- سجل الدخول باستخدام اسم المستخدم وكلمة المرور.
- املأ بياناتك الشخصية كمقدم للشكوى (يمكن تقديم الشكوى من قبل الشخص المستفيد، أو شخص آخر ذو قرابة من الدرجة الأولى).
- املأ بيانات المستفيد في حال كنت تقوم بتقديم الشكوى بالنيابة عنه.
- إذا كانت الشكوى تتعلق بشكوى سابقة منتهية، أدخل رقم الشكوى السابقة.
- اكتب نص الشكوى بوضوح.
- أرفق الوثائق والمستندات اللازمة لإثبات وتأييد الشكوى.
- انقر على زر التأكيد.
تقديم شكوى ضد صاحب عمل في مجلس الضمان الصحي
يعتبر صاحب العمل مسؤول قانونيًا عن توفير تأمين صحي ساري المفعول للعامل، وفي حال لم يقم بإصدار وثيقة التأمين للعامل أو لأحد أفراد أسرته، أو طالبه بالمشاركة في الأقساط، يحق للعامل تقديم شكوى مجلس الضمان الصحي.
حيث يتم التقدم إلى مجلس الضمان الصحي شكوى في السعودية وفق ما يلي:
- أدخل موقع مجلس الضمان الصحي تسجيل دخول باستخدام حساب المستخدم.
- من القائمة الرئيسية اختر قسم الشكاوى.
- املأ نموذج الشكوى بالبيانات اللازمة، مثل تفاصيل المشكلة، وبيانات العامل، وبيانات صاحب العمل.
- أرفق الوثائق الداعمة للشكوى، مثل عقد العمل، ووثيقة التأمين.
- إرسال الشكوى.
الاستعلام عن شكوى مجلس الضمان الصحي
بعد تقديم الشكوى، توفر البوابة الإلكترونية لمجلس الضمان الصحي إمكانية متابعة حالة الشكوى باستخدام رقمها المرجعي الذي يُمنح للمستخدم عند تقديم الشكوى.
حيث تتيح معرفة ما إذا تم استلام الشكوى من قبل المجلس، وإن تم قبولها أو رفضها، والمرحلة التي وصلت إليها، وما إذا كان هناك رد أو إجراء يجب اتخاذه أو تعديله لمعالجة المشكلة، وذلك وفق النحو التالي:
- أدخل موقع مجلس الضمان الصحي.
- سجل الدخول عبر ذات حساب المستخدم الذي قدمت الشكوى من خلاله.
- من القائمة الرئيسية اختر الخدمات الإلكترونية.
- اختر قائمة أعمال.
- انقر على الاستعلام عن شكوى.
- ادخل رقم الشكوى.
- تظهر بيانات الشكوى المقدمة وكافة الإجراءات المتبعة من قبل هيئة التأمين شكوى.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن الاستعلام عن الشكوى بالاتصال المباشر بمجلس الضمان الصحي عبر الرقم 920001177، والاستفسار من قبل الموظف المسؤول عن حالة الشكوى.
الأسئلة الشائعة
في الختام، يعتبر مجلس الضمان الصحي شكوى في السعودية جهة فعّالة لحماية حقوق المؤمن لهم، وسواء واجهت مشكلة مع شركة التأمين أو جهة العمل، فإن بإمكانك تقديم شكوى مدعومة بالأدلة لحل مشكلتك.
وفي حال أردت الحصول على مشورة قانونية حول مجلس الضمان الصحي وكيفية كتابة نص الشكوى ودعمها بالمستندات اللازمة، لا تتردد بالتواصل مع محامي قضايا عمالية في السعودية متخصص، لإنهاء مشكلتك بأسرع وقت، من خلال النقر على زر الواتساب أسفل الشاشة.
اقرأ معلومات عن تقديم شكوى في التأمينات الاجتماعية، وشكوى الفصل التعسفي في السعودية، وتقديم شكوى على صاحب العمل. أيضا شكوى تظلم لمكتب العمل، وتقديم شكوى للمحاكم العمالية ضد التأمينات الاجتماعية.
المصادر:
- مجلس الضمان الصحي- خدمة تقديم شكوى.
- المواد (1- 7) من نظام الضمان الصحي التعاوني.
محامي عمالي في السعودية بخبرة تزيد عن 5 سنوات في الدفاع عن حقوق العمال وأصحاب العمل. خريج جامعة الملك سعود بتخصص في القانون، وعمل سابقاً في كبرى مكاتب المحاماة في المملكة. يتميز بمهارات تفاوضية عالية وتحليل دقيق للقوانين العمالية، مع قدرة فائقة على صياغة العقود وحل النزاعات بطرق ودية وقانونية. حقق نجاحات ملموسة في تمثيل عملائه أمام المحاكم والهيئات القضائية، ملتزم بتقديم استشارات قانونية متميزة وتمثيل عملائه بأعلى مستويات الاحترافية.
